Information sheet

[WP&Visa必要書類] 氏名(日本語) | Name | (ENG) 旧姓(日本語)※① | Previous Name if any | (ENG) 現地法人での役職 | Position 最終学歴及び学部(日本語) | The latest Graduation with passing year and collage/ University name 最終学歴及び学部(英語) | The latest Graduation (ENG) with passing year and Collage/ University name 高校(日本語) | High School with passing year and School Name 高校(英語) | High School (ENG) with passing year and School name 中学(日本語) | Junior High School with passing year and School Name 中学(英語) | Junior High School (ENG) with passing year and School Name 国籍(日本語) | Nationality E-mail パスポート番号 | Passport Number マイナンバー (12digits) バングラデシュへの渡航履歴 | Visiting History: (ever visit previously?) | Y/N: | Visa Type: | Journey Date バングラデシュの最後の到着 | Last Arrival Date in Bangladesh 出生地 | Place of Birth 会社の入社日 | Joining Date in the company of Bangladesh (estimated) 本赴任予定日 （Evisaを持って入国する日） | Expected arrival Date in Bangladesh with E-visa (estimated) 現地で受けとる給与額※② | Salary which will be reciving in Bangladesh (Please mention the Currency) 業務責任(英語) | Job Responsibility(English) 日本での携帯電話番号 | Mobile No in home country バングラ携帯電話番号 | Mobile no. in Bangladesh 本籍地の住所(日本語) | Registered Address (JP/own Country) 本籍地の住所(英語) | Registered Address (English) 現住所(日本語) | Current Address (JP/Own country) 現住所(英語) | Current Address (English) バングラの住所 (ホテル不可。ない場合はオフィスの住所で構いません。) | Address in Bangladesh（Office address） 父親の氏名(日本語) | Father's Name | (ENG) 母親の氏名(日本語) | Mother's Name | (ENG) 配偶者の氏名(日本語) 未婚の場合「NA」 | Spouse's Name | (ENG) 職歴（会社名・役職・期間） （日本語） | Working History 【その他】 ※① 旧姓・現姓が異なる場合には、以下にご回答ください。 ☑ | 旧姓の時のパスポートはお持ちですか？ はい / いいえ ※②現地での受け取り給与額について。 □ | 日本人の場合、「月額2,000USD以上」で申請する必要がございます。 ☑ | 個人所得税には、基礎控除と、住宅手当、通勤手当、医療手当に対する非課税枠が設けられています。 （非課税枠は、毎年会計年度末に変更されます。） ※③上記の情報の他、以下の書類をご用意ください。 1 | 高校,高専,大学または大学院の卒業証明書(英語)(※最終学歴) 2 | 出向契約書(英語)(ない場合には当社でご用意いたします) 3 | パスポートサイズの証明写真(データ) 【B】申請書類作成に必要な書類及び情報(会社情報) 1 | 駐在員事務所のレターヘッド 2 | 親会社のレターヘッド 3 | 駐在員事務所/現地法人設立書類一式（コピー） 4 | 50,000USDの送金証明書(encashment certificate) 4 | 従業員リスト(外国人1名に対して現地人5名分の氏名・役職・給料・入社日・国籍のリスト) 5 | その他弊社からお送りする書類 6 | パスポート全ページのスキャニングデータ Required Documents: 1. Passport (all used pages) 2. Photograph (Recent) 3. Copy of academic Certificates 4. Copy of all Experience Certificate(s) [Information sheet] Information sheet for Obtaining E-Visa/Work Permit in Bangladesh Eビザ/就労許可証の取得にかかる情報シート Sl. No. | Particulars | Remarks 1 | Details of Work Permit Applicants Name 氏名 | Japanese | English カーン陽子 | KHAN YOKO Previous Name （if any） 旧姓 | 左口陽子 | SAGUCHI YOKO | 旧姓の際のパスポートをお持ちでしたらご共有よろしくお願い致します。 Position 役職 | 一般 The latest Graduation with passing year and collage/ University name 最終学歴及び学部 | 京都産業大学外国語学部英米語学科 1986年卒 | Kyoto Sangyo Univercity 1986 Graduated High School with passing year and School Name 高校 | 静岡県立磐田南高等学校 1982年卒 | Shizuoka Prefectual Iwata Minami HS 1982 Graduated Junior High School with passing year and School Name 中学 | 磐田市立城山中学校 1979卒 | Iwata City Shiroyama JHS 1979 Graduated Nationality 国籍 | 日本 | Japanese E-mail メールアドレス | khan@imm.or.jp Passport Number パスポート番号 | TT3637231 My number in Japan マイナンバー | 7392 5104 5408 Visiting History: (ever visit previously?) バングラデシュへの渡航履歴 | Y/N: | Y | Visa Type: | tourist | Journey date | 27 Dec, 1996 Last Arrival Date in Bangladesh バングラデシュの最後の入国日 | 04 Aug, 2023 Place of Birth 出生地 | Sizuoka, Japan Joining Date in the company of Bangladesh (estimated) 会社の入社日 | November 1st, 2024 Expected arrival Date in Bangladesh with E-visa (estimated) 本赴任予定日 （Evisaを持って入国する日） | January 9th, 2025 | 希望日があればご記入ください。 Please add expect date. Salary which will be reciving in Bangladesh (Please mention the Currency) 現地で受けとる給与額（通貨も記載下さい） ※右記駐在員の最低賃金リスト参照ください。 | Basic Salary | 160000 | BDT | 想定している金額をご記入ください。 Please enter the expected amount. 弊社からおすすめ給与額を提示することも可能です。 We can also suggest recommended salary amount. 総支給額の1/3もしくは450,000BDTどちらか低い方が非課税枠になります。 役職によって最低給与額が指定されております。 House Rent Allowance | 90000 | BDT Medical Allownace | 60000 | BDT Travelling Allowance | 23000 | BDT Gross Salary | 333000 | BDT Job Responsibility(English) 業務責任(英語) | Overseas Office Work Mobile No in home country 日本での携帯電話番号 | （81）80-6102-9530 Mobile no. in Bangladesh バングラ携帯電話番号 | (880)80-6102-9530 Registered Address 本籍地の住所 | 奈良県生駒市山崎新町10-23 | 10-23 Yamasakisin-machi, Ikoma-shi, Nara-ken, Japan Current Address 現住所 | 奈良県生駒市軽井沢町6-51 Address in Bangladesh（Office address） バングラデシュでの住所 | 6th Floor,Bureau of Manpower Employment and Training(BMET), 89/2 Kakrail, Dhaka-1000, Bangladesh | ホテル不可。ない場合はオフィス住所で構いません。 Father's Name 父親の氏名 | 左口勝好 | SAGUCHI KATSUYOSHI Mother's Name 母親の氏名 | 左口しづゑ | SAGUCHI SHIDUE Spouse's Name 配偶者の氏名 | モハメッド シャカワット ホセイン カーン | MD. SHAKHAWAT HOSSAIN KHAN Working History 職歴（会社名・役職・期間） | Company Name | Designation | Period(DD/MM/YYYY) Joining date | Resign date ヤマハ発動機株式会社 | 正社員 | 01/04/1986 | 31/03/1990 日本国際学院 | 専任講師 | 01/04/1991 | 31/12/1992 J国際学院 | 非常勤講師 | 01/11/2014 | 31/03/2020 エイム奈良国際アカデミー | 非常勤講師 | 01/10/2018 | 31/10/2024 2 | Compnay Information Designation(役職) | Name(名前) Signatory 署名者 (Principal Company/Headquarter person） | 会長 | 金森 仁 | 現地法人の場合：日本本社の代表取締役（1名） Limited Company : Representative Director of Principal Company (HQ) 支店/駐在員事務所の場合：日本本社の代表取締役 Branch/Liaison office : Representative Director of HQ Signatory 署名者 (Bangladesh Companies representative person) | ダッカ駐在員事務所長 | 堀田 欣広 | 現地法人の場合：バングラデシュ法人の取締役 Limited Company : Managing Director, Chairemen, Director 支店/駐在員事務所の場合：バングラデシュ拠点代表者 Branch/Liaison office : Country Manager 3 | Required document list Received / Not yet / Already have Letter Haed of Bangladesh company 現地事務所（会社）のレターヘッド | Already have Letter Haed of Head Office 親会社のレターヘッド | Already have Employee List 従業員リスト | 外国人1名に対して現地人5名分の氏名・役職・給料・入社日・国籍のリスト List of (names, positions, salaries, dates of employment and nationalities) five locals for every one foreigner. Academic Certificate of latest 卒業証明書 | Already have | sent by email on Nov.05 Passport copy of all pages パスポートコピー及びすべてのページのスキャンコピー | Already have | sent by email on Nov.05 Photo copy 顔写真 All Certified Copy of Establishment （Scan copy） 設立書類関連一式 （コピー） House rent agreement 賃貸契約書 [Sample of Employee list] Employee List of Company Name Date: | 12/12/24 Sl No. | Name | Salary (BDT) | Designation | Nationality | Appointment Date 1 | Basic Salary House Rent Conveyance Medical Allowance Gross Salary 2 | Basic Salary House Rent Conveyance Medical Allowance Gross Salary 3 | Basic Salary House Rent Conveyance Medical Allowance Performance Bonus Gross Salary 4 | Basic Salary House Rent Conveyance Medical Allowance Gross Salary 5 | Basic Salary House Rent Conveyance Medical Allowance Gross Salary 6 | Basic Salary House Rent Conveyance Medical Allowance Gross Salary 7 | Basic Salary House Rent Conveyance Medical Allowance Gross Salary 8 | Basic Salary House Rent Conveyance Medical Allowance Gross Salary 9 | Basic Salary House Rent Conveyance Medical Allowance Gross Salary 10 | Basic Salary House Rent Conveyance Medical Allowance Gross Salary Representative person Name Designation Company Name [在日バングラデシュ大使館への提出書類] The documents list for Bangladesh Embassy 【在日バングラデシュ大使館でご提出頂く書類：10点】 （お客様確認用） 1 | E-Ticket(バングラデシュへのご入国日が記載されているもの) (if any) 2 | パスポートの顔写真ページのコピー(Copy of passport) 3 | 証明写真2枚(Two copies of Photo) 4 | オリジナルパスポート(Original Passport) 5 | BIDAからのRecommendation Letter 6 | Online Visa Application (Need signature) 7 | Appointment Letter 8 | Recommendation Letter (Need signature) 9 | Invitation Letter (Need signature) 10 | Others (if required by Embassy) *** When you will visit Embassy, Original Passport should be carried. [Sheet1] The documents list for BIDA Recommendation Letter 【BIDAからの推薦状取得 提出書類】 （お客様確認用） 1 | Board Resolution 2 | Appointment Letter 3 | BIO Date 4 | Experience Certificate 5 | Employee List 6 7 8 9 10 *** When you will visit Embassy, Original Passport should be carried. [ENG(記入不要)] 【A】Information of applicant of Worlk Permit Name | ENG Previous Name | ENG Passport Position in Bangladesh Final academit history (Japanese) Final academit history (ENG) National Monthly salary Permanent address (Japanese) Permanent address (ENG) Current address ( Japanese) Current address (ENG) phone number in BD father's name | ENG mother's name | ENG 【その他】 ※① 旧姓・現姓が異なる場合には、以下にご回答ください。 □ | 旧姓の時のパスポートはお持ちですか？ はい / いいえ ※②現地での受け取り給与額について。 □ | 日本人の場合、「月額2,000USD以上」で申請する必要がございます。 □ | 個人所得税には、基礎控除と、住宅手当、通勤手当、医療手当に対する非課税枠が設けられています。 （非課税枠は、毎年会計年度末に変更されます。） ※③上記の情報の他、以下の書類をご用意ください。 1 | 大学または大学院の卒業証明書(英語) 2 | 出向契約書(英語)(ない場合には当社でご用意いたします) 3 | パスポートサイズの証明写真(データ)